La pandémie de covid 19 a durement frappé les Ehpad. La capacité des acteurs locaux à s’adapter à l’urgence et à mettre en place des coopérations indispensables, puis la priorité vaccinale donnée aux personnes âgées, ont permis de limiter peu à peu ses effets, au fur et à mesure de l’évolution de l’épidémie.
Deux principaux enseignements peuvent être tirés de cette crise.
- D’abord, la nécessité d’une meilleure articulation entre les Ehpad et les filières de soins, établissements de santé en tête.
- Ensuite, le réel bénéfice pour un Ehpad à ne pas être isolé et à s’insérer dans un ensemble fonctionnel plus vaste, soit par adossement à un établissement de santé, soit par l’appartenance à un groupe, soit encore par la mutualisation de certaines fonctions.
La crise a également confirmé les faiblesses structurelles des Ehpad, mises en lumière par plusieurs rapports convergents remis au ministre des solidarités et de la santé, et proposant des pistes de réforme dont la mise en œuvre est depuis trop longtemps reportée.
La Cour formule les recommandations suivantes :
1. consolider les relations de partenariat nouées pendant la crise entre ARS, Ehpad et établissements de santé, notamment en articulant mieux les plans bleus et les plans blancs, dans le cadre territorial (ministère de la santé et des solidarités) ;
2. favoriser l’insertion des Ehpad dans un réseau (adossement à un établissement de santé, insertion dans un groupe, participation à un groupement de coopération médico-social) dans le cadre de la négociation des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (établissements, ARS, conseils départementaux) ;
3. accélérer la mise en place des réformes structurelles, en identifiant au préalable l’impact de l’utilisation des trois principaux leviers de réforme: autorisations, CPOM et tarifs93(ministère de la santé et des solidarités).
Cour des comptes >> Lire le document
Deux principaux enseignements peuvent être tirés de cette crise.
- D’abord, la nécessité d’une meilleure articulation entre les Ehpad et les filières de soins, établissements de santé en tête.
- Ensuite, le réel bénéfice pour un Ehpad à ne pas être isolé et à s’insérer dans un ensemble fonctionnel plus vaste, soit par adossement à un établissement de santé, soit par l’appartenance à un groupe, soit encore par la mutualisation de certaines fonctions.
La crise a également confirmé les faiblesses structurelles des Ehpad, mises en lumière par plusieurs rapports convergents remis au ministre des solidarités et de la santé, et proposant des pistes de réforme dont la mise en œuvre est depuis trop longtemps reportée.
La Cour formule les recommandations suivantes :
1. consolider les relations de partenariat nouées pendant la crise entre ARS, Ehpad et établissements de santé, notamment en articulant mieux les plans bleus et les plans blancs, dans le cadre territorial (ministère de la santé et des solidarités) ;
2. favoriser l’insertion des Ehpad dans un réseau (adossement à un établissement de santé, insertion dans un groupe, participation à un groupement de coopération médico-social) dans le cadre de la négociation des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (établissements, ARS, conseils départementaux) ;
3. accélérer la mise en place des réformes structurelles, en identifiant au préalable l’impact de l’utilisation des trois principaux leviers de réforme: autorisations, CPOM et tarifs93(ministère de la santé et des solidarités).
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