Vaccination antigrippale des soignants : bénéfices incertains pour les personnes âgées

Les personnes âgées sont particulièrement exposées aux complications graves, parfois mortelles, de la grippe saisonnière. Chez ces personnes, l'efficacité de la vaccination contre la grippe est incertaine, au mieux modeste, et varie d'une année à l'autre.

Selon une synthèse méthodique de quatre essais randomisés, l'incitation des professionnels à se faire vacciner contre la grippe saisonnière a eu des résultats divers sur la mortalité globale des personnes âgées vivant en institution :
- réduction de la mortalité dans deux essais ; 
- réduction de la mortalité variable selon les saisons épidémiques dans un autre essai ;
- absence de réduction de la mortalité dans un essai en France, dont les conditions de réalisation rendaient moins probable la détection d'une différence. 

Dans ces essais, l'absence d'efficacité démontrée sur la fréquence des grippes confirmées, des pneumonies, des complications graves et des hospitalisations jette un doute sur les résultats de mortalité globale.

Le vaccin contre la grippe saisonnière expose surtout à des effets indésirables locaux. Les effets indésirables graves sont très rares.

En 2018, les preuves d'efficacité de la vaccination antigrippale des soignants pour protéger les personnes âgées dont ils s'occupent sont fragiles.

Il est important de mettre en œuvre de toute façon d'autres mesures de prévention de transmission de la grippe saisonnière aux personnes les plus fragiles : 
- se laver les mains à chaque fois qu'elles ont pu être contaminées avant de les porter à la bouche, au nez ou aux yeux ; 
- porter un masque en cas de signe d'infection ; 
- éviter de travailler quand on est contagieux, 
- s'isoler et se couvrir la bouche en cas d'éternuement ou de quinte de toux ; 
- nettoyer les objets et surfaces souillés.

Prescrire - 2018-11-01