Parl. - Projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2022 (Texte adopté définitivement)

Le 29 novembre 2021, l'Assemblée nationale a définitivement voté le projet de loi. Après échec de la commission mixte paritaire, l'Assemblée nationale avait adopté en nouvelle lecture, avec modifications, le projet de loi le 22 novembre, tandis que le Sénat l'avait rejeté en nouvelle lecture le 25 novembre 2021.
Dépenses liées à la crise sanitaire, poursuite du Ségur de la santé, soutien à l'autonomie et à la psychiatrie, plan "travailleurs indépendants" : voilà quelques-unes des mesures du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2022, qui prévoit un déficit social de plus de 20 milliards d'euros.

Principales mesures du PLFSS 2022
Le PLFSS prévoit en particulier :
- la gratuité de la contraception pour toutes les femmes jusqu'à 25 ans (aujourd'hui cette prise en charge s'arrête à 18 ans) ;

- une attribution automatique de la complémentaire santé solidaire aux bénéficiaires du RSA et sa facilitation pour les bénéficiaires du minimum vieillesse ;

- un accès plus simple aux soins visuels : les orthoptistes pourront réaliser, sans ordonnance, des bilans visuels simples et prescrire des lunettes ou des lentilles de contact pour les corrections faibles ;

- de généraliser plusieurs expérimentations, comme celles sur la prévention de l'obésité infantile ou le dépistage du VIH sans ordonnance ;

- d'élargir le périmètre des médicaments intégralement remboursés par la Sécurité sociale et un meilleur financement des médicaments onéreux à l'hôpital ;

- la prise en charge par l'assurance maladie de la télésurveillance médicale pour les maladies chroniques ;

- 400 millions d'euros pour le grand âge, après la création de la 5e branche "autonomie" en 2020. Il s'agit de sécuriser le financement des services d'aide à domicile. Ainsi, à partir du 1er janvier 2022, un tarif minimal de 22 euros par heure de prestation sera instauré pour l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile. Il s'agit aussi de transformer le modèle des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) en renforçant leur médicalisation, en les ouvrant vers l’extérieur, et en revalorisant et en augmentant les personnels soignants (plan de 10 000 équivalents temps plein supplémentaires au cours des cinq prochaines années) ;

- près de 145 millions d'euros pour l'installation de solutions d'accueil (financement de places nouvelles) et d'accompagnement pour les personnes en situation de handicap ;

- le versement en temps réel pour les particuliers du crédit d'impôt et des aides sociales liées aux services à la personne (aide à domicile, garde d'enfants...) ;

- de renforcer la lutte contre les impayés de pensions alimentaires. Toutes les pensions alimentaires nouvellement fixées seront versées par l'intermédiaire de l'Agence de recouvrement et d'intermédiation des pensions alimentaires (Aripa), sauf refus des parents. Elle sera ouverte dès le 1er mars 2022 pour les divorces devant la justice fixant une pension alimentaire.

Les annonces faites en matière de psychiatrie à l'issue des assises de la santé mentale  fin septembre 2021 seront également portées par le PLFSS. Il s'agit du remboursement des consultations chez un psychologue de ville à partir de l'âge de 3 ans dès 2022 sur adressage d'un médecin, du recrutement de personnels dans les centres médico-psychologiques (CMP) adultes et pour enfants, du déploiement d'un service téléphonique d’accès aux soins psychiatriques 24h/24...

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L'examen du texte par les parlementaires
Les députés, en première lecture, ont voté le remboursement des séances chez un psychologue à partir du 1er janvier 2022. Ils ont permis l'expérimentation dans six départements d'un accès direct, sans ordonnance, aux kinésithérapeutes et aux orthophonistes exerçant dans des structures de soins coordonnés. Ils ont renforcé le contrôle des centres de santé (centres dentaires low cost...) par les agences régionales de santé.

En réponse à la crise sanitaire, le gouvernement a prévu de financer à partir du 1er septembre 2021 le déploiement de deux dispositifs d’équipes mobiles pluridisciplinaires , destinés à prendre en charge les populations les plus précaires.
En matière de chômage partiel, les députés ont prolongé jusqu'à fin 2022 les dispositions provisoires contenues dans le budget de la Sécurité sociale pour 2021 , notamment en ce qui concerne les accords d'activité partielle de longue durée qui permettent aux salariés de bénéficier d'indemnités complémentaires.

Sur le volet "autonomie", les députés ont également adopté plusieurs mesures. Dès 2022, les services d'aide à domicile s'engageant dans une démarche de qualité des services rendus aux usagers pourront prétendre à un financement complémentaire  de 3 euros de l'heure.
Un amendement du gouvernement  améliore les conditions du congé de proche aidant en élargissant ses bénéficiaires et revalorise l'allocation journalière de proche aidant au niveau du Smic, soit 58 euros nets par jour.

Afin d'inciter les médecins libéraux à s'installer dans les déserts médicaux, un amendement sénatorial instaure des zones franches médicales , sur le modèle des zones franches urbaines. En outre, à partir de novembre 2022, le conventionnement des médecins nouvellement diplômés serait conditionné à six mois d'activité dans un désert médical.

Sur le volet "autonomie", ils ont fixé à tous les trois ans (au lieu de tous les ans) la revalorisation du tarif plancher national des services d'aide à domicile.

En matière de retraites, le Sénat a prévu une conférence de financement  associant les partenaires sociaux et l'État pour ramener la branche vieillesse à l'équilibre en 2030. Dans le cas où cette conférence aboutirait à des préconisations, le gouvernement pourrait les proposer au Parlement dans le cadre d'un projet de loi dédié ou du PLFSS pour 2023.

En cas d'échec de cette conférence, le Sénat a inscrit des ajustements paramétriques à partir du 1er janvier 2023, dont un relèvement progressif de l'âge de départ à la retraite à 64 ans à compter de la génération 1966 et une durée d'assurance de 43 ans dès cette même génération (au lieu de la génération 1973) pour bénéficier d'une retraite à taux plein.

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